Ansøgers navn(e)*

Ansøgers adresse*

CPR nr. eller SE-nr.*

Titel*

Formål*

Beløb der skal ansøges om*

Tidspunkt for projektets gennemførelse*

Projektskrivelse*

Har du tidligere modtaget støtte fra ”Den kollektive 1/3-del ad båndkopimidlerne”?*

Oplysninger i denne ansøgning er givet, dato*